Мочекаменная болезнь :: Мочекаменная болезнь причины возникновения

1 сентября 2011

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь представляет собой одну из наиболее часто встречающихся болезней почек и мочевыводящих путей. В процессе данного заболевания в мочевыводящих путях и почках за счет осаждения и кристаллизации солей образуются конкременты (камни). Они могут иметь различную форму (круглую, угловатую, плоскую). Размер их колеблется от нескольких миллиметров (тогда речь идет о песке в почках) до нескольких сантиметров.

На 100 случаев болезней мочевыводящих путей 13 приходится на мочекаменную болезнь. В среднем 0,5-5,3 % взрослого населения в мире страдает от этого недуга.

Количество случаев возникновения в почках камней выше среди мужского населения. При этом у женщин в большем проценте случаев развивается т.н. коралловый нефролитиаз – сложные формы камней, занимающие всю чашечно-лоханочную систему почки.

Камни в почках могут появляться у людей любого возраста, однако в большинстве случаев от этого заболевания страдает трудоспособное население в возрасте от 20 до 60 лет. Среди детей случаи образования камней в почках более редки по сравнению с остальными возрастными группами.

Обычно мочекаменная болезнь отличается тяжелым, упорным течением, часто развиваются обострения. Двусторонний уролитиаз, когда камни появляются в двух почках, имеет место в 15-30 % случаев мочекаменной болезни.

Причины появления мочекаменной болезни

На сегодняшний день медицина не располагает точными сведениями о причинах появления в почках камней. Многие специалисты уверены, что какой-либо одной причины развития мочекаменной болезни не существует, а на ее появление влияет целый ряд состояний и факторов, таких как:

мочевая инфекция хронического характера (гломерулонефрит, пиелонефрит). Одна из главных причин появления камней в почках – это инфекционные заболевания органов мочевыводящей системы. Обычно на фоне хронических форм пиелонефрита или гломерулонефрита (в более редких случаях – цистита) ход мочекаменной болезни осложняется, в результате чего учащаются случаи обострений. При хроническом воспалительном процессе в моче находится много белков, на которых «оседают» солевые кристаллы.

заболевания почек врожденного характера. В результате анатомических дефектов мочевыводящих путей, к каким относятся, к примеру, поликистоз почки, аномалии в почечном развитии и проч., нарушается отток мочи из почки, в результате моча застаивается и образуются камни.

переломы костей, заболевания ЖКТ – вызывают нарушения метаболизма кальция, в результате чего в крови повышается концентрация веществ, способствующих образованию камней.

нарушение обмена кальция (как правило, развивающееся на фоне заболевания паращитовидных желёз).

малоподвижный образ жизни (гиподинамия), в основном связанный с сидячей работой, вызывает нарушение обмена кальция и фосфора, что и приводит к появлению камней.

неправильное питание – употребление в пищу чрезмерного количества мяса.

неблагоприятные условия окружающей среды.

наследственная предрасположенность.

Каким образом в почках образуются камни?

В большинстве случаев процесс образования камней в почках растягивается на месяцы и даже годы. Непременное условие для появления в почках камней – повышение концентрации в моче белка и солей (к примеру, на фоне хронической формы пиелонефрита).

Камни появляются в результате осаждения мочевых солей на мелких белковых частичках, выступающих в данном случае как каркас для будущего камня. На первых порах появляется несколько маленьких камней, размер которых составляет несколько миллиметров. Они, как правило, самостоятельно выходят из организма с мочой. Камни, которые остаются в почках, постепенно обрастают новыми слоями и становятся больше, за годы достигая размера в несколько сантиметров.

Какими бывают камни в почках?

По химическому составу:

кальций фосфатные (брушит, апатит, витлокит),

кальций оксалатные (вевеллит, веделлит),

из мочевой кислоты (ураты аммония или натрия),

включающие в состав магний (струвит, ньюберит),

белковые или цистиновые,

имеющие смешанный химический состав.

По размерам: от нескольких миллиметров (песок) до 10 сантиметров. В ряде случаев в почках могут появляться гигантские камни, вес которых достигает несколько сотен граммов. В этом случае ток мочи из почки полностью перекрывается.

По форме: в зависимости от химического состава камней различается их форма – кальциевые камни имеют плоскую и гладкую форму (напоминают гальку), а уратные камни, наоборот, угловатые, имеют много острых краев.

Также камни различаются по расположению.

В чем состоит опасность данной болезни?

Мочекаменная болезнь – это весьма опасное заболевание, результатом которого может стать потеря одной или обеих почек, прогрессирование почечной недостаточности. Камни в почках могут остановить отток мочи из почки. В таком случае по прошествии нескольких дней происходит разрушение почки. Закупорка канала, по которому моча выводится из почек (мочеточник), может остаться незамеченной по той причине, что в большинстве случаев мочекаменная болезнь поражает одну почку, а вторая продолжает выделять мочу.

Нередко на фоне образования в почках камней развивается хроническая форма пиелонефрита, которая за несколько лет разрушает почку и появляется хроническая почечная недостаточность. Все, кто хотя бы раз в жизни перенес почечную колику или имел камни в почках, должны не реже одного раза в полугодие обследоваться у врача-уролога.

Признаки и симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь имеет самые разные симптомы. Зачастую камни в почках никоим образом не заявляют о себе, и обнаруживают их случайно при проведении обычного УЗИ почек или после первого приступа почечной колики (приступа резких болей в пояснице).

Самые часто встречающиеся симптомы мочекаменной болезни:

выраженная режущая боль в пояснице или с одного в бока, возникающая как реакция на длительную ходьбу и интенсивную физическую нагрузку, употребление большого количества жидкости, тряску в транспорте. Также при мочекаменной болезни боль может распространяться в сторону мочевого пузыря, бедро, в мошонку и пенис у мужчин, у женщин - в половые губы;

наличие в моче крови (гематурия). Наличие кровяных эритроцитов в моче при мочекаменной болезни можно объяснить тем, что камень при прохождении по мочевыводящим путям царапает стенки мочеточников, в результате чего те начинают кровоточить. Появление крови в моче при мочекаменной болезни может сопровождаться болями, а может и не сопровождаться. Если вы заметили в моче примеси крови, необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку она может быть не только признаком мочекаменной болезни, но также и опухолей в почках и мочевом пузыре, гломерулонефрита;

нарушение мочеиспускания. В большинстве случаев – частые позывы. Кроме того, может развиться задержка мочи. Если мочи нет в течение нескольких часов, это может свидетельствовать о полной блокировке камнями выхода из почек. Человек, у которого отмечается задержка мочи, должен незамедлительно обратиться к доктору;

во время мочеиспускания отходит песок или камни – это достоверный признак, свидетельствующий о наличии мочекаменной болезни. После того как камень вышел из почек, у пациента прекращаются боли и улучшается общее состояние;

зачастую к мочекаменной болезни присоединяется инфекция, в результате чего развивается пиелонефрит, который проявляется долго длящимися тупыми болями в области поясницы, увеличением температуры, присутствием в моче лейкоцитов.

Мочекаменная болезнь у детей

Мы уже упоминали, что в детском возрасте камни в почках образуются гораздо реже, чем во взрослом. Главные причины, по которым у детей появляются камни в почках, следующие:

инфекции мочевого пузыря и почек,

врожденные дефекты развития мочеточников и почек,

генетическая предрасположенность.

Диагностируют и лечат мочекаменную болезнь у детей так же, как и у взрослых (об этом мы поговорим ниже), при этом дозировка препаратов и мощность ударной волны при дроблении камней выбираются соответствующие.

Мочекаменная болезнь в период беременности

Мочекаменная болезнь зачастую обостряется во время вынашивания ребенка. Это можно объяснить тем, что из-за давления на почки увеличенной матки отток мочи из них затрудняется. Кроме того, в период беременности нередки случаи пиелонефрита (инфекции почек), способствующие появлению мочекаменной болезни.

Основной симптом, свидетельствующий о наличии у беременной камней в почках, - сильные боли в пояснице или боку, сконцентрированные с одной стороны. Приступ почечной колики может напоминать на начало родов или выкидыш, по этой причине нужно вызывать врача сразу, как только у беременной появились боли в животе.

В период беременности мочекаменную болезнь лечат растительными препаратами. Процедуру по дроблению камней и оперативное вмешательство с целью их удаления не проводят.

Диагностика мочекаменной болезни

Чтобы диагностировать мочекаменную болезнь, необходимо:

выявить симптомы заболевания,

провести экскреторную урографию, обзорный рентген органов брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости, по результатам которых могут быть обнаружены камни,

выполнить общий анализ крови и мочи.

Выявлением мочекаменной болезни занимается уролог или терапевт.

Терапевтические мероприятия при мочекаменной болезни

Цель лечения - удаление камней из почек и предупреждение повторного появления камней (рецидивов). Необходимо отметить, что мочекаменная болезнь входит в группу крайне тяжелых болезней, которые при неправильном лечении заканчиваются летальным исходом. Самолечение запрещено, лечит заболевание специалист – уролог. Прежде чем использовать какой-либо метод, нужно проконсультироваться с врачом.

На выбор метода лечения оказывают влияние следующие факторы:

химический состав и размеры камня (камней),

состояние больного, наличие у него воспалительных болезней почек хронического характера или других болезней.

Общие принципы лечения таковы:
1. Все пациенты придерживаются специальной диеты*.
2. Если самый крупный из имеющихся камней не больше 0,5 см, чтобы его удалить, применяют специальные лекарства.
3. Если камень в почке больше указанного размера, его удаляют методом ультразвукового дробления (дистантная литотрипсия) либо с применением оперативного вмешательства.

*Диета для больных мочекаменной болезнью заключается в следующем:

в сутки нужно пить не менее двух литров жидкости

в зависимости от того, какие обменные нарушения выявлены, а также с учетом химического состава камня ограничивают поступление в организм поваренной соли, животного белка, продуктов, в которых в большом количестве присутствует кальций, щавелевая кислота, пуриновые основания

рекомендуется потреблять богатую клетчаткой пищу

Народные методы лечения МКБ и применение растительных препаратов

На сегодняшний день при мочекаменной болезни, не имеющей осложнений, широко используются народные средства лечения, а также комбинированные растительные препараты.

Самые действенные методы лечения:

при кальциевых и фосфатных камнях: брусника, марена красильная, зверобой, петрушка, рута, лопух, толокнянка, аир;

при уратных камнях (из мочевой кислоты): березовые листья, семена укропа, брусника, земляника, хвощ полевой, плоды петрушки;

при оксалатных камнях: укроп, спорыш, земляника, мята перечная, хвощ полевой, кукурузные рыльца.

Как правило, делают настой на основе трех трав: две столовые ложки смеси трав заливают одним литром кипятка, настаивают 2-3 часа. Пьют по 20 мл трижды в день в течение двух-трех недель, после чего меняют настой. Продолжительность курса - 3-4 месяца.